Aanvraagformulier gebruik buurthuis deBuurt

Aanvraag op: datum van uur tot uur.

Aanvrager:

Vereniging:

Dhr/Mvr:

Adres:

Nr: Bus:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoonnummer:

GSM:

Email adres:

Privé

 
Dhr/Mvr:

Adres:

Nr: Bus:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoonnummer:

GSM:

Email adres:

Reden van het gebruik der locaties (activiteit):

 

Aantal personen:

Wil gebruik maken van:

 

janee
Gebruik ruimte:

Gebruik toog:

Gebruik keuken:

Gebruik tuin:

Gebruik BBQ:

Gebruik vrijwilligers buurthuis:

 

Aangevraagd op:

Met het invullen van deze aanvraag verbindt u zich ertoe het gebruikersreglement en de visie van Buurthuis deBuurt strikt na te leven.