Aanvraagformulier gebruik buurthuis deBuurt

Aanvraag op: datum van uur tot uur.

Aanvrager:

Vereniging:
Dhr/Mvr:

Adres:

 Nr: Bus:

Postcode:

 Woonplaats:

Telefoonnummer:

 GSM:

Email adres:

Privé

 
Dhr/Mvr:

Adres:

 Nr: Bus:

Postcode:

 Woonplaats:

Telefoonnummer:

 GSM:

Email adres:

Waarvoor wilt u de ruimte gebruiken? (vergadering, verjaardag, ...):

 
Aantal personen:

Wil gebruik maken van:

 

ja
Ruimte:

Toog:

Keuken:

Tuin:

BBQ:

Vrijwilligers buurthuis:

 

Aangevraagd op:

Met het invullen van deze aanvraag verbindt u zich ertoe het gebruikersreglement en de visie van Buurthuis deBuurt strikt na te leven.

Powered by Tectite php form (FormMail).